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| 行動予定 | 賤ヶ岳リフト 駐車場 16:00 - 17:06 古戦場駅 - 17:20 賤ヶ岳 - 17:29 古戦場駅 - 18:12 賤ヶ岳リフト 駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 16:30 古戦場駅 - 16:44 賤ヶ岳 - 16:53 古戦場駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, タイツ, 靴下, グローブ, 靴, サブザック, ウエストバッグ, アイコス, 行動食, 飲料, 携帯, タオル |
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