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| 山行目的 | 山中テント泊 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 久住登山口 - 06:33 長者原ビジターセンター - 06:38 寒ノ地獄 - 07:29 指山遊歩道分岐 07:39 - 08:09 雨ヶ池越 - 08:35 雨ヶ池越分岐 08:45 - 09:03 法華院温泉山荘 11:03 - 11:04 Point - 11:52 北千里浜口 12:02 - 12:48 久住分かれ 12:58 - 13:31 天狗城 - 13:46 中岳 14:06 - 14:19 天狗城 - 14:40 久住分かれ 14:50 - 15:18 北千里浜口 - 15:46 Point - 15:47 法華院温泉山荘（1泊）
02:20 法華院温泉山荘 - 02:21 Point - 03:09 北千里浜口 03:19 - 03:29 諏蛾守越 - 04:07 三俣山西峰 04:17 - 04:43 三俣山IV峰 - 04:58 三俣山南峰 05:58 - 06:12 三俣山IV峰 - 06:32 三俣山西峰 - 06:54 諏蛾守越 07:04 - 07:10 北千里浜口 - 07:38 Point - 07:39 法華院温泉山荘 08:39 - 08:40 Point - 09:28 北千里浜口 09:38 - 09:48 諏蛾守越 - 10:49 ゲート 10:59 - 11:21 久住登山口 | | 食事 | １日目昼 法華院温泉山荘
夜 豚肉、キムチ、ご飯、スープ
２日目朝 パン、卵、ベーコン、コーヒー | | 計画書の提出先・場所 | 会社，自宅，車，妻，登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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Tシャツ |
3 |
化繊 |
ソフトシェル |
1 |
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ズボン |
１ |
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靴下 |
２ |
ウール |
グローブ |
１ |
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防寒着 |
１ |
ダウン |
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雨具 |
１ |
黄色 |
日よけ帽子 |
２ |
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靴 |
１ |
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ザック |
１ |
カリマー，水色 |
サブザック |
１ |
カリマー，カーキ |
行動食 |
１ |
グラノーラ |
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非常食 |
２ |
栄養バー |
飲料 |
1.5 |
ポカリ＋水 |
地図（地形図） |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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計画書 |
１ |
会社，自宅，車，妻，登山ポスト |
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ヘッドランプ |
２ |
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予備電池 |
１ |
単４＋スマホバッテリー |
GPS |
１ |
スマホ内蔵 |
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ファーストエイドキット |
１ |
包帯他 |
保険証 |
１ |
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携帯 |
１ |
090-3013-8648 |
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時計 |
1 |
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タオル |
1 |
手ぬぐい |
ストック |
１ |
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カメラ |
１ |
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発煙筒 |
１ |
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テント |
１ |
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シュラフ |
１ |
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マット |
１ |
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カトラリー |
１ |
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バーナー |
１ |
ガス１缶 |
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