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| 山行目的 | 単独行 | | 集合場所・時間 | 09:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 美濃戸口 - 10:06 美濃戸山荘 - 10:58 堰提広場 - 12:15 赤岳鉱泉（泊）
07:00 赤岳鉱泉 - 09:01 2649m地点 - 09:23 硫黄岳 - 09:39 2649m地点 - 11:07 赤岳鉱泉 - 11:46 中山乗越 - 11:51 中山展望台 - 11:57 中山乗越 - 12:08 行者小屋 - 13:58 美濃戸山荘 - 14:53 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンルート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ヘルメット |
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