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| 集合場所・時間 | ・岡崎市東公園東駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 東駐車場 09:35 - 09:50 小呂池 09:51 - 10:54 小呂池 10:55 - 11:42 東駐車場
| | 注意箇所・注意点 | ・概ね良好 | | その他 | ・岡崎市東公園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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