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| 山行目的 | 安達太良山登頂 | | 集合場所・時間 | 10:45 奥岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:50 奥岳登山口 - 12:38 勢至平分岐 - 13:14 くろがね小屋 13:44 - 14:32 峰の辻 - 15:02 安達太良山 - 15:08 乳首 15:28 - 15:34 安達太良山 - 15:58 峰の辻 - 16:34 くろがね小屋（泊）
07:00 くろがね小屋 - 07:48 峰の辻 - 08:12 1646m地点 - 08:48 鉄山 09:08 - 09:41 1646m地点 - 09:59 峰の辻 - 10:35 くろがね小屋 10:45 - 11:21 勢至平分岐 - 12:45 奥岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 鉄山は行かず |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具 |
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