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| 山行目的 | 沢登り入門 | | 集合場所・時間 | 奥白滝IC道の駅07：00集合07：10北大雪スキー場に配車後に林道へ移動
07:30林道入り口07:40林道脇に駐車 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 12:59 有明山 - 13:50 天狗岳 - 14:47 第三リフト終点 - 15:07 第二リフト終点 - 16:13 北大雪スキー場跡 | | 緊急時の対応・ルート | 沢での体調不良、降雨などの場合は林道跡を辿り往路下山。
| | 注意箇所・注意点 | 沢が深く、稜線まで通信困難。 | | 食事 | 行動食１日分、非常食１日分を携行 | | 計画書の提出先・場所 | 道警へメール提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ, ハーネス, ヘルメット | | 共同装備品 | ツェルト, ロープ |
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