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| 山行目的 | 利尻富士初登山 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 沓掛登山口 - 06:25 六合目 - 06:58 七合目避難小屋 - 07:28 駒犬ノ坂 - 08:27 八合目 - 09:19 三眺山（九合目） - 10:40 沓形分岐 - 11:01 利尻山 11:21 - 11:33 沓形分岐 - 12:17 利尻岳避難小屋 - 12:28 長官山 - 12:35 第２見晴台 - 13:21 六合目 - 14:09 ４合目 - 14:28 ポン山分岐 - 14:40 鴛泊登山口 - 15:09 甘露泉水ハイキングコース入口 - 15:21 利尻富士温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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