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| 山行目的 | スノートレッキング | | 集合場所・時間 | 06:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 美濃戸山荘 - 06:48 堰提広場 - 07:58 赤岳鉱泉 08:28 - 10:18 2649m地点 10:28 - 10:48 硫黄岳 10:58 - 11:13 2649m地点 - 12:33 赤岳鉱泉（泊）
08:00 赤岳鉱泉 - 08:35 中山乗越 08:45 - 08:50 中山展望台 09:00 - 09:05 中山乗越 - 09:15 行者小屋 09:45 - 11:25 美濃戸山荘 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 固形燃料, カップ |
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