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| 山行目的 | スノーシューハイキング | | 集合場所・時間 | 朝霞駅前 １1：００ | 行動予定
（自由記述） | ふじてんスノーリゾート駐車場 １５:32 - 0１６:46 精進口一合目 - 18
:17 野尻草原 18
:37 - 20
:26 精進口一合目 12:27 - 13:30 ふじてんスノーリゾート駐車場
| | 食事 | 非常食 飲料 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | ふじてんスノーリゾート駐車場 登山ポスト | | その他 | 防寒具 スノーシュー ゴーグル ツェルト ホッカイロ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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