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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 青少年旅行村 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 青少年旅行村 - 08:05 登山口 - 08:35 657m地点 08:45 - 09:45 避難小屋 09:55 - 10:40 三峰山（三畝山） 10:50 - 11:21 避難小屋 12:21 - 13:01 休憩所 13:11 - 13:36 登山口 - 13:41 青少年旅行村 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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