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| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | 8：00 菅の台バスセンター | 行動予定
（自由記述） | 7月22日（土）
09:00 千畳敷 - 10:01 乗越浄土 10:11 - 10:14 宝剣山荘 - 10:28 中岳 - 10:35 頂上山荘 10:45 - 11:05 木曽駒ヶ岳 11:35 - 11:46 頂上山荘 - 11:59 中岳 - 12:08 天狗荘（1泊）
7月23日（日）
08:00 天狗荘 - 08:22 宝剣岳 08:32 - 08:45 宝剣山荘 09:45 - 09:48 乗越浄土 - 10:18 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は中止 | | 注意箇所・注意点 | 宝剣岳近辺岩場 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ポール, ヘルメット |
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