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| 集合場所・時間 | 07:00 栂池自然園 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 栂池自然園 - 08:20 天狗原 - 10:20 白馬大池 - 12:20 小蓮華山 - 12:50 三国境 - 13:50 白馬岳（1泊）
07:00 白馬岳 - 07:30 三国境 - 08:10 小蓮華山 - 09:40 白馬大池 - 11:10 天狗原 - 12:10 栂池自然園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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