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| 山行目的 | 日帰りハイキング | | 集合場所・時間 | 赤城公園ビジターセンター | 行動予定
（自由記述） | 10:00 赤城公園ビジターセンター - 10:00 覚満淵入口 - 10:03 大洞 - 10:55 駒ケ岳 - 11:36 黒檜山 11:46 - 11:48 展望地 11:58 - 12:01 黒檜山 - 12:41 黒檜山登山口 - 12:45 黒檜山登山口駐車場 - 12:56 大洞 - 12:59 覚満淵入口 - 13:00 赤城公園ビジターセンター | | 食事 | 日帰り分 | | 計画書の提出先・場所 | 群馬県警 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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