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| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 8月31日
上高地BT-横尾-槍ヶ岳山荘テント泊（もしくは殺生ヒュッテ）
9月1日
槍ヶ岳-南岳-北穂高岳-涸沢岳-穂高岳山荘泊（北穂高泊の可能性あり）
9月2日
穂高岳山荘-奥穂高岳-吊尾根-重太郎新道-岳沢-上高地BT | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時南岳よりババ平へ
北穂高から涸沢へ | | 食事 | 2泊分＋行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, 医薬品, ラジオ, カメラ, 天気図用紙, 車 |
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