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| 山行目的 | ハセツネ試走 | | 集合場所・時間 | 武蔵五日市駅 | 行動予定
（自由記述） | 上川乗 08:50 → 09:00 登山口 → 10:34 浅間峠 → 11:30 日原峠 → 11:55 土俵岳 → 12:30 小綱峠 → 12:57 小綱分岐 → 12:58 丸山 → 13:12 笛吹峠 → 13:50 笹ヶ峠 → 13:57 仲ノ平分岐 → 14:37 西原峠 → 15:38 登山口 → 15:58 仲ノ平 (下山) | | 食事 | 行動食
スポドリ1ℓ
水1ℓ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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