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| 集合場所・時間 | 10:30 西沢渓谷入口 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 西沢渓谷入口 - 10:50 1137m地点 - 11:00 西沢山荘 - 13:30 新道分岐 - 16:00 2441m地点 - 16:20 甲武信小屋（1泊）
05:30 甲武信小屋 - 05:50 甲武信ヶ岳 - 06:05 甲武信小屋 - 06:20 2409m地点 - 06:25 2441m地点 - 07:55 新道分岐 - 09:33 1137m地点 - 09:53 西沢渓谷入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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