| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | リーダー宅4：30 | 行動予定
（自由記述） | 22日・・駐車場9：30−登山口10：30−豊口山分岐13：30−三伏峠小屋14：0（泊）
23日・・三伏小屋4：00−本谷山5：30−塩見小屋7：30−天狗岩8：40−塩見岳9：40−天狗岩10：50−塩見小屋（昼食）11：30−本谷山13：30−三伏峠小屋15：00−豊口山分岐15：20−鳥倉登山口17：00−駐車場17：20−帰宅予定23：40 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 注意箇所・注意点 | 道迷いに注意する。岩場での三点支持をしっかりやる。 | | 食事 | 各自、行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストは駐車場にあるのか？ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ツエルト |
１ |
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着替え |
２ |
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洗面用具 |
１ |
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ヘッデン |
１ |
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飲食料 |
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適量 |
雨具、防寒着 |
１ |
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非常食 |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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ちり紙 |
１ |
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虫除け、常備薬 |
１ |
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カメラ |
１ |
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