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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 日帰り周回 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 青木鉱泉 - 05:38 入口 - 06:54 林道 - 11:12 薬師岳 - 11:41 観音ケ岳 - 12:00 鳳凰小屋分岐点 - 12:40 赤抜沢ノ頭 - 12:47 地蔵岳 - 13:25 鳳凰小屋 - 14:02 五色ノ滝 - 15:17 南精進ケ滝 - 16:48 青木鉱泉 | | 緊急時の対応・ルート | 沢沿いの通行不可の場合、鳳凰小屋から観音岳〜中道へ下山する | | 食事 | 行動食2食分 ようかん、カロリーメイト、パン
非常食 同上
その他 サプリメント メダリスト5500(マラソンセット)
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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