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| 山行目的 | 足馴らし | | 集合場所・時間 | 芦屋川駅集合 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 芦屋川駅ー10:35 鷹尾山ー11:25 荒地山ー11:50 芦屋ゲート分岐ー12:10 東お多福山登山口分岐ー12:25 奥池分岐ー12:30 奥池（昼食）1:00 ー1:35 ゴロゴロ岳ー2:10 観音山ー2:30 鷲林寺ー3:10 北山公園ー3:45 甲陽園駅
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | エスケープルート分岐地点
① 芦屋ゲートからナマズ石方面へ下山
② ゴロゴロ岳から水車谷方面へ下山
| | 食事 | 弁当、携行食など持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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食糧 |
1 |
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携行食 |
1 |
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水筒 |
1 |
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雨具 |
1 |
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薬類 |
1 |
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予備靴下 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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ストック |
1 |
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バンダナ |
1 |
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タオル |
1 |
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地図 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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