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| 山行目的 | 山頂往復 | | 集合場所・時間 | 自家用車 | 行動予定
（自由記述） | 大弛峠 11:00 → 11:36朝日峠 → 12:19朝日岳 (2576m) → 13:21金峰山 (2595m)13:51 → 14:50朝日岳 (2576m) → 15:16朝日峠 → 15:46大弛峠 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 長袖シャツ, グローブ, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 虫除け, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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