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| 山行目的 | 雪山入門 | | 集合場所・時間 | JR茅野駅 ９：１５ | 行動予定
（自由記述） | ＜１日目＞
JR茅野駅（９：１５集合）＝＜タクシー＞＝北八ヶ岳ロープウェイ山麓駅〜山頂駅・・・五辻・・・国道299号線・・・麦草ヒュッテ（泊）
※高低差：約100m
※予定行動時間：３時間以上
＜２日目＞
麦草ヒュッテ・・・茶臼山（2384m）・・・縞枯山（2403m)・・・雨池峠・・・北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅〜山麓駅＝＜タクシー＞＝尖石温泉（入浴）＝＜タクシー＞＝JR茅野駅（16:20予定）
※高低差：約300m
※予定行動時間：４時間以上 | | 食事 | 行動食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, スリング, カラビナ, レスキューシート |
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