| 山行目的 | しらびそ小屋に泊まってマッタリ | | 集合場所・時間 | 10:30 稲子湯 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 稲子湯 - 11:00 みどり池入口 - 13:00 2047m地点（1泊）
07:00 2047m地点 - 08:50 中山峠 - 09:10 2457m地点 - 09:25 中山峠 - 09:30 黒百合平 10:30 - 11:15 2201m地点 - 11:35 2122m地点 - 12:15 渋の湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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