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| 山行目的 | 大山登山 | | 集合場所・時間 | 大山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 夏山登山口 - 09:46 行者道分岐 - 10:08 六合目避難小屋 10:18 - 11:14 石室分岐 - 11:30 大山頂上避難小屋 - 11:34 弥山 - 11:36 大山頂上避難小屋 12:06 - 12:15 石室分岐 - 12:45 六合目避難小屋 12:55 - 13:07 行者道分岐 - 13:39 元谷堰堤分岐 - 13:53 元谷分岐 - 13:58 大神山神社 - 14:11 大山寺 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, グローブ, 雨具, 昼ご飯, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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