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| 集合場所・時間 | 10:00 新地平 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 新地平 - 11:05 1299m地点 - 12:55 雁峠 - 13:10 雁峠分岐 - 13:25 笠取小屋（1泊）
05:30 笠取小屋 - 05:45 雁峠分岐 - 05:55 雁峠 - 07:25 古礼山 - 08:35 雁坂峠 - 10:15 沓切沢橋 - 11:25 雁坂峠入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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