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| 山行目的 | 夏山ハイク | | 集合場所・時間 | 駐車場前夜泊 | 行動予定
（自由記述） | 元橋駐車場 08:00 → 08:31岩魚沢林道ゲート → 09:16平元新道登山口09:26 → 11:10平標山ノ家11:40 → 12:55平標山13:05 → 14:01仙ノ倉岳14:21 → 15:13平標山15:23 → 16:05平標山ノ家 (1泊)
平標山ノ家 08:00 → 08:58平元新道登山口09:08 → 09:46岩魚沢林道ゲート09:56 → 10:23元橋駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化の際は、平標山の家避難小屋若しくは下山 | | その他 | 平標山の家 テント泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | テント一式 |
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