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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 7:00出発 | 行動予定
（自由記述） | 9：30牧ノ戸峠−沓掛−星生山−久住山−中岳−天狗ヶ城−牧ノ戸15：00 | | 緊急時の対応・ルート | 星生山、中岳、天狗ヶ城は天候次第でキャンセル | | 食事 | 各自準備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 行動食, 飲料, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 雨具, 時計, 非常食 |
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