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| 山行目的 | 山を楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 夏山登山口 08:00 → 09:46行者道分岐09:56 → 10:18六合目避難小屋 → 11:14石室分岐11:24 → 11:40大山頂上避難小屋 → 11:44弥山 → 11:46大山頂上避難小屋12:16 → 12:25石室分岐 → 12:55六合目避難小屋13:05 → 13:17行者道分岐 → 13:49元谷堰堤分岐 → 14:03元谷分岐 → 14:08大神山神社 → 14:21大山寺 → 14:34夏山登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 食事 | おにぎり、アンパンなど |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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