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| 山行目的 | 北大雪の紅葉 | | 集合場所・時間 | K2(Sさん宅）5:00
| 行動予定
（自由記述） | ９月１７日 5:10小樽発…高速…→8:30登山口（駐車場）→11:00-12:00頂上→13:30登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 同じコースを引返す
| | 注意箇所・注意点 |
| | 食事 | 行動食•非常食…各自１。水（各自：1,5ℓ） | | 計画書の提出先・場所 | 登山口の登山ポストに投函 | | その他 | 緊急連絡先：清水一彦☎０１３４−２３−１２７５
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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コンパス•ホイッスル |
１ |
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帽子 |
１ |
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ライター |
１ |
マッチ＆ ローソク |
ナイフ |
１ |
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防虫スプレー |
１ |
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ビニール袋 |
１ |
ゴミ用外 |
医薬品（個人） |
１ |
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軍手•タオル |
１ |
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風呂セット |
１ |
下山後入浴 |
レスキュシート |
１ |
各自持参 |
雨具 |
１ |
上下（セパレート |
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スパッツ |
１ |
ロング |
替えセーター |
１ |
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杖 |
１ |
各自の判断 |
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サングラス |
１ |
各自の判断 |
携帯トイレ |
１ |
各自の判断 |
カラビナ＆シュリンゲ |
１ |
２組 |
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テルモス |
１ |
各自の判断 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
スーパーツェルト |
2 |
林、 奥 |
温度計 |
1 |
林 |
ガスバーナー |
1 |
林 |
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ガスカートリッジ |
１ |
林 |
ロープ |
１ |
6mm×10m＆安全環カラビナ |
コッヘル |
１ |
林:(小１組) |
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カメラ |
１ |
各自の自由 |
車 |
2 |
林。奥 |
ラジオ |
１ |
林（ （予備電池 |
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