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| 集合場所・時間 | 旭川空港 9:00 - 10:00 旭岳駅
旭岳駅 17:30 - 19:00 国設白金野営場 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 姿見 - 11:20 姿見の池 - 13:50 旭岳 14:00 - 15:50 姿見の池 - 16:05 姿見 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, ポール |
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