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| 山行目的 | レクリエーション | 行動予定
（自由記述） | 10:00 ロープウェイ山頂駅 - 10:08 山頂駅分岐 10:18 - 12:54 磐梯山 13:24 - 13:50 弘法清水小屋 14:00 - 14:06 天狗岩 - 14:22 沼ノ平分岐 14:32 - 14:45 渋谷登山口分岐 - 14:51 沼ノ平 - 15:08 鏡ヶ池 15:18 - 15:39 赤埴山 - 16:07 天の庭 16:17 - 17:50 猪苗代登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 前照灯, バッテリーパック, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ヒートパック, カイロ, ガスストーブ, テーブル, ガスライター, コッヘル, アルミブランケット, ツェルト |
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