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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 05:00 扇沢 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 扇沢 - 05:21 柏原新道登山口 - 07:03 ケルン - 09:57 種池山荘 - 11:20 岩小屋沢岳 - 11:55 新越山荘（1泊）
06:00 新越山荘 - 06:49 鳴沢岳 - 07:39 赤沢岳 - 09:24 スバリ岳 - 10:12 針ノ木岳 - 10:49 針ノ木小屋（針ノ木峠） - 11:40 ノド - 12:45 大沢小屋 - 13:45 扇沢 | | 緊急時の対応・ルート | 近くの小屋へ避難 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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