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| 集合場所・時間 | 07:00 飯豊温泉 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 飯豊温泉 - 09:50 夫婦清水 - 13:20 地神北峰 - 14:10 頼母木小屋 - 14:50 大石山 - 15:40 頼母木小屋（1泊）
06:00 頼母木小屋 - 07:00 地神北峰 - 08:10 扇ノ地紙 - 09:00 梶川峰 - 11:20 湯沢峰 - 13:00 飯豊温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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