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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 07:30 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 07:30 ゲート - 08:00 夏沢鉱泉 08:10 - 09:00 オーレン小屋 10:00 - 10:50 箕冠山 - 11:10 根石岳 - 11:25 2549m地点 - 11:50 東天狗 12:20 - 12:35 2549m地点 - 12:55 根石岳 13:05 - 13:20 箕冠山 13:30 - 13:50 夏沢峠 - 14:05 オーレン小屋（1泊）
06:00 オーレン小屋 - 06:20 夏沢峠 - 07:20 硫黄岳 07:30 - 07:45 2649m地点 - 08:15 2387m地点 08:25 - 08:40 オーレン小屋 09:40 - 10:10 夏沢鉱泉 - 10:30 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 撤退 | | 注意箇所・注意点 | テント泊装備
食材 | | 食事 | 持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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