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| 山行目的 | 沢登り体験 | | 集合場所・時間 | 松本合庁7時00分 | 行動予定
（自由記述） | 林道ゲート前09:00 → 13:00脱渓点13:15 → 14:30林道ゲート前 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 最寄りの林道に上がる | | 食事 | 昼→Mシェフスペシャルメニュー、行動食→各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 沢ウェア, 沢靴, ヘルメット, ハーネス, アルパインヌンチャク（120×1、60×1）, 確保器, 安環ビナ2〜3枚, ハンマー（打ちたい人のみ） | | 共同装備品 | 30mロープ, カム#0.3〜1, ハーケン3個, ツェルト |
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