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| 集合場所・時間 | 大川戸登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 大川戸登山専用駐車場 11:18 - 12:22 雨巻山 12:49 - 13:05 ４５３ピーク 13:06 - 13:10 猪転げ坂 13:12 - 13:25 大峠 - 13:52 大川戸登山専用駐車場
| | 注意箇所・注意点 | 登り易いコースです |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, カメラ |
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