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| 山行目的 | 西穂山荘のテント場で星空観測？ | 行動予定
（自由記述） | 09:00 西穂高口 - 10:19 西穂山荘 11:19 - 11:39 丸山 - 12:38 独標 12:48 - 13:22 丸山 - 13:33 西穂山荘（1泊）
09:00 西穂山荘 - 09:58 西穂高口 | | 食事 | 西穂山荘の食堂と、持参した食事を併用。 | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警か登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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