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| 集合場所・時間 | 05:30 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 猿倉 - 07:30 小日向ノコル 07:40 - 09:16 白馬鑓温泉小屋 09:26 - 11:50 2748m地点 12:00 - 12:32 鑓ヶ岳 12:52 - 13:24 杓子岳 13:44 - 14:40 白馬岳頂上宿舎 14:50 - 15:06 白馬山荘（1泊）
08:00 白馬山荘 - 08:12 白馬岳 08:32 - 08:56 三国境 - 09:44 小蓮華山 09:54 - 11:06 白馬大池 11:26 - 12:38 天狗原 12:48 - 13:36 栂池自然園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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