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| 山行目的 | シルバーウィークの旅 | | 集合場所・時間 | 04:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 登山口 - 04:15 ２合目 - 04:30 ２．５合目 - 05:15 ５合目 - 05:45 ７合目 - 06:55 開聞岳 07:05 - 07:55 ７合目 - 08:15 ５合目 - 08:45 ２．５合目 - 08:55 ２合目 - 09:10 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は引き返し | | 注意箇所・注意点 | 特に無 | | 食事 | 水×1.0L.SPD×0.5L.行動食×1.おにぎり×2 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口にて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 携帯トイレ |
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