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| 集合場所・時間 | 05:30 伝之助小屋 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 伝之助小屋 - 06:10 前山 - 07:30 前グラ下 - 08:18 前グラ - 09:54 荒沢岳 - 10:42 灰吹山 - 12:10 灰ノ又山 - 12:42 源蔵山 - 12:58 水場 - 13:14 巻倉山 - 14:42 兎岳 - 15:14 大水上山 - 15:54 丹後山（1泊）
06:00 丹後山 - 06:48 ジャコ平 - 07:12 ジャコノ峰 - 08:00 二合目 - 08:56 栃ノ木橋 - 09:28 440m地点 | | 食事 | 丹後岳避難小屋宿泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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