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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 上蒜山登山口駐車場 - 08:34 登山口 - 10:22 槍ヶ峰 10:32 - 11:41 避難小屋 - 11:42 中蒜山 11:52 - 11:53 避難小屋 - 12:24 フングリ乢 - 13:31 下蒜山 13:51 - 14:22 雲居平 - 14:58 犬挾峠 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, スマートフォン, GPS, ココヘリ発信機, 熊鈴, 熊撃退スプレー, ファーストエイドキット, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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