| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 9月15日：5時30分 扇沢着（高速バス）
扇沢→室堂（バス等）
8:00 室堂 → 10:00雄山頂上 → 13:00剣御前小舎 → 14:30 雷鳥荘（泊）
9月16日：6:00 雷鳥荘 → 9:00 大日岳 → 11:00 大日小屋（泊）
9月17日：6:00 大日小屋 → 11:00 称名滝バス停 → 立山駅
※悪天候時には、16日の大日岳から雷鳥沢に戻り、室堂から公共交通機関を使って立山駅へ下山 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時には、2日目以降の予定を辞め、室堂からバスを使って立山駅へ下山 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警/両親 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
6 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
3 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
5 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
2 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
5 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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