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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 菅平牧場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 菅平牧場管理場駐車場 - 09:36 展望台 - 11:22 根子岳 11:32 - 12:49 分岐 - 13:07 四阿山 13:17 - 13:29 分岐 - 13:59 中四阿 - 14:10 里宮分岐 14:20 - 15:39 菅平牧場管理場駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 昼ご飯 |
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