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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 仙流荘バス乗り場 | 行動予定
（自由記述） | 06:15 北沢峠 - 06:22 登山口 - 06:27 長衛小屋 (1988m) 06:57 - 07:03 登山口 - 07:13 北沢峠 - 09:29 双児山 - 10:14 駒津峰 10:24 - 11:37 甲斐駒ケ岳 - 12:38 駒津峰 - 13:48 仙水峠 - 14:08 仙水小屋 - 14:31 長衛小屋 (1988m)（1泊）
06:40 長衛小屋 (1988m) - 06:46 登山口 - 06:56 北沢峠 | | 緊急時の対応・ルート | 登山中止 | | 注意箇所・注意点 | 1便に乗れれば日帰り、時間的に無理ならテント泊 | | 食事 | 持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山届けポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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