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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 富士スバルライン五合目 - 09:20 泉ヶ滝 - 09:50 六合 - 10:00 下山道出口 - 10:50 七合目 - 12:30 八合目（1泊）
02:30 八合目 - 03:50 本八合目 - 04:10 御来光館 - 05:10 吉田・須走ルート頂上 07:10 - 07:12 須走下山口 - 07:42 御殿場ルート山頂 - 07:44 富士宮ルート山頂 - 08:04 富士山頂 - 08:49 吉田・須走ルート頂上 - 08:51 須走下山口 - 09:31 須走分岐 - 10:55 七合目公衆トイレ - 11:35 下山道出口 - 11:40 六合 - 12:00 泉ヶ滝 - 12:20 富士スバルライン五合目 | | 緊急時の対応・ルート | 体調，天候に応じて引き返し，山頂登頂の中止，お鉢巡りの中止を行うか判断する．
より具体的には，第１段階の検討を5合目〜8合目までに，第２段階の検討を8合目泊地出発時に，第３段階の検討を山頂登頂時に，それぞれ行い，下山道へのルート変更，山頂登頂の中止，お鉢巡りの中止を判断する． |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 帽子, バックパック(35l - 40l), 登山靴(ハイカット), ストック, グローブ, サングラス, 食料, ヘッドライト | | 共同装備品 | 飲料水(予備) | | 装備備考 | 富士北麓駐車場に自家用車を駐車． |
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