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| 山行目的 | 妙高山登頂 | | 集合場所・時間 | マイカー | 行動予定
（自由記述） | 燕温泉 05:00 → 07:10北地獄谷麻平分岐07:20 → 08:34天狗堂08:44 → 10:40妙高山11:00 → 12:05天狗堂12:15 → 12:55北地獄谷麻平分岐13:05 → 14:26燕温泉 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 鎖場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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