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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェルジャケット, ピッケル, スリング, 10本爪アイゼン, 地図, コンパス, 非常食, エマージェンシーキット, エマージェンシーシート, ホイッスル, バーナーコッヘル, ヘッドライト, 予備ミニライト, グローブ×2, 携帯予備バッテリー, コンデジ, フリース, ダウンジャケット, 保温水筒, ゲイター, 腕時計, スポドリ, 水(カップ麺・コーヒー用) | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, 調理器具, 地図（地形図）, ファーストエイドキット |
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