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| 集合場所・時間 | 雄川閣駐車場に駐車（雄川閣連絡済み） | 行動予定
（自由記述） | 07:00 切明温泉 - 07:14 東電歩道入口 - 08:04 吊橋 - 10:30 馬ノ背トンネル - 13:10 渋沢避難小屋 - 13:40 千沢出会いテン場（1泊）
08:00 千沢出会いテン場 - 17:00 千沢出会いテン場（1泊）
11:00 千沢出会いテン場 - 11:30 渋沢避難小屋 - 14:11 馬ノ背トンネル - 16:17 吊橋 - 16:47 東電歩道入口 - 17:37 切明温泉 | | 緊急時の対応・ルート | Garmin inReach にて通報予定 | | 注意箇所・注意点 | 切明温泉東電入口はゲート中の私有地を通らず、国有林通過する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, ヘルメット, スリング, 渓流シューズ | | 共同装備品 | テント, ガス缶, バーナー, 浄水器, クッカー |
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