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| 山行目的 | 雄山から御前谷を滑降し、田圃平、黒部平へ | | 集合場所・時間 | みくりが池温泉 2017年4月16日 9:00 | 行動予定
（自由記述） | 9:00宿舎発ー10:30一ノ越 10:45ー11:45雄山山頂12:00−12:40標高2200mー13:40黒部平
| | 注意箇所・注意点 | 御前谷急斜面の安全な下降
田圃平へのトラバース地点への移動 | | 食事 | 各自行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール | | 共同装備品 | ツエルト |
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