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| 集合場所・時間 | 東の原登山口駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 07:00 東の原登山口 - 08:07 室ノ内展望所 - 08:34 女三瓶山 - 09:37 避難小屋 - 09:41 男三瓶山 - 10:17 扇沢 - 10:48 子三瓶山 - 11:08 風越 - 11:28 孫三瓶山 - 11:43 湯ノ谷峠 - 12:08 大平山 - 12:10 室ノ内展望所 - 12:50 東の原登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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