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| 山行目的 | 乗鞍に登って温泉に入る | 行動予定
（自由記述） | 09:00 三本滝バス停 - 09:15 三本滝入口 - 09:20 三本滝 - 09:23 三本滝入口 - 09:49 三本滝分岐 - 10:25 鳥居尾根入口 - 10:29 摩利支天バス停 - 10:58 荒田沢橋 - 11:23 冷泉小屋 (2225m) 11:53 - 12:24 位ヶ原山荘 - 13:30 肩ノ小屋口バス停 - 14:07 肩ノ小屋 - 15:08 乗鞍岳（剣ヶ峰） - 15:44 肩ノ小屋 - 16:18 畳平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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